第132章 请教

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明显，并且远端出现麻木、刺痛甚至感觉丧失。
即使尿量暂时没有断崖式下跌，也高度提示筋膜室综合征和大量肌肉坏死，急性肾衰的风险极高，需要立刻考虑减压。
除此之外，要特别注意伤员出现眼睑或下肢浮肿。条件允许的话，可以给他们测量体重。
在没有明显液体摄入的情况下，体重如果反而增加，也支持体内水分过多、肾功能不全这一判断。
您还可以尝试老办法，取少量尿液滴在白色纱布或滤纸上，如果颜色呈典型的酱油色或红棕色，且沉淀后上层清液颜色不减，可能性就很大。
再看伤员是否出现恶心、呕吐、乏力、精神萎靡等非特异性症状，这可能是尿毒症的早期表现。
如果双肺底部出现湿性罗音，像烧开水时冒泡的声音，要高度警惕肺水肿，这是急性肾衰的严重并发症。”
杨怀潋顿了顿，补充了一些处理思路：
“治疗上，如果确认尿量持续减少，在无法进行精确血液净化的情况下，严格限制液体入量是关键。宁少勿多，以免加重心脏和肺部负担。
同时，要尽力维持伤员血压稳定，保证肾脏有基本血流灌注。
如果有葡萄糖和生理盐水，可以建立静脉通路，但输液速度和给量需要极其谨慎。”
马主任在电话那头认真听着，不时传来记录的沙沙声。
等杨怀潋说完，他沉默了片刻，似乎在消化杨怀潋刚才提供的监测要点。
然后才长长地“哦”了一声，语气里带着豁然开朗和由衷的感谢：
“明白了！您说的这些监测方法非常详尽，非常实用！尤其是尿液滴纱布和严格限液这两点！但还有一个问题我想请教。”
马主任在电话那头，提出了一个更棘手的难题，语气更为无奈：
“您提到的肌红蛋白尿对肾脏损伤很大，理论上，早期碱化尿液可能有助于减轻这种损伤。
但我们医院现在，连口服碳酸氢钠都没有了，有没有其他…可以临时替代或者

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